高齢者の黄疸から考えられる病気

高齢者の黄疸から考えられる病気

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高齢者に見られる黄疸は、肝臓・胆嚢の疾患によって黄色い胆汁色素ビリルビンの血中濃度が高くなり、眼球や皮膚の組織がビリルビンの沈着で黄色く染まる症状です。以下に、その原因となる病気を紹介します。

■総胆管結石症　　【自覚症状】みぞおち・右脇腹の痛み、黄疸、吐き気・嘔吐。発熱や尿が茶色に変色することも。

胆汁には脂肪の消化吸収を助ける働きがあります。肝臓で生成されて半分程度の量がそのまま十二指腸に流れ出し、残りが胆嚢に蓄えられます。胆嚢に入った胆汁は約90％の水分が吸収されて濃縮され、食事をしたときに肝臓からの胆汁といっしょに総胆管という管を通って十二指腸に流れ出します。この高濃度の胆汁の成分が胆嚢や総胆管で結晶化し、胆石という石状の塊を作ることがあります。

総胆管結石は、総胆管で生成された胆石のことです。それによって総胆管の胆汁の流れが阻害され、上記のような症状の障害を発症します。ただ、胆石があればかならず発症するわけではありません。治療を受けても胆石がすべて除去されることは珍しく、症状が出ない限り、特に治療を行わずに経過観察します。しかし、症状が現れた場合は、次に紹介する危険な感染症を発症することがありますので、かならず内科または消化器科を受診してください。

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■急性胆管炎（上行性胆管炎）　　【自覚症状】 39度以上の発熱・寒気、黄疸、右上腹部の痛み。

主に総胆管結石によって発症する細菌感染症です。総胆管結石症によって総胆管が細菌に感染し、その細菌によって炎症を起こします。適切な治療を怠ると、化膿性の場合は敗血症（細菌が患部から血流によって全身に感染し、全身症状を起こす疾患）や意識障害・急性腎不全など危険な合併症を起こす可能性があります。治療では、抗生物質が投与されるほか、肝臓・胆嚢から総胆管までの胆道全体から細菌に感染した胆汁を抜く処置が施されます。ただし、通常は開腹手術を行わず、内視鏡と細いチューブによって処置されます。病院は内科または消化器科を受診してください。

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