高齢者の胸の痛みから考えられる病気

高齢者の胸の痛みから考えられる病気

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■狭心症　【自覚症状】締め付けられるような胸の痛み（狭心痛）。動悸、呼吸困難、頭痛、嘔吐なども。

狭心痛の発症は突発的に起き、しかも繰り返すことから、喘息と同様に発作と呼ばれます。心臓の筋肉に血液を供給している冠動脈や心臓の血管が動脈硬化や痙攣性の収縮を起こすことにより、心臓の筋肉が一時的に虚血状態となって発作が起きます。ただし、狭心症の発作は、通常、15分以内には治まります。しかし、発作を繰り返して放置した場合は、より重篤な心筋梗塞や心室細動などを発症して死に至る危険性があるため、放置せずに循環器科などで診察を受けるべきです。
動脈硬化は高血圧・高脂血症・肥満などによって進行しやすく、血管の痙攣性収縮は精神的ストレスや喫煙によって起きやすいとされています。狭心症を予防するためには、これらの原因を取り除く日頃の心掛けや努力が大切です。
万一狭心症を発症した場合、発作が5分以内に治まる程度であれば、救急車を呼ぶ必要はありません。翌日以降でも良いですから、できるだけ早く専門医の診察を受けましょう。また、発作が5分以上続いた場合や1日の間に繰り返して発症した場合は、直ちに救急車を要請してください。

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■心筋梗塞　【症状】胸の激痛、締め付けられる痛み、圧迫感。顔面蒼白、冷や汗、血圧低下、脈拍上昇、呼吸困難、意識低下、吐き気なども。

心筋梗塞は、心臓の筋肉に血液を供給している冠動脈において動脈硬化が進行することや、冠動脈内の腫瘍が肥大して血流を阻害すること、または腫瘍が崩壊して血栓が発生することなどにより発症します。
心筋梗塞の症状は15分以上持続し、心臓の虚血状態が解消されなければ長時間継続します。冠動脈の閉塞が起こって約40分を経過するころから心筋（心臓の筋肉）の壊死が始まりますので、迅速な処置が必要であり、直ちに救急車を呼んでください。
また、患者が意識をなくし、脈もない場合は、躊躇せずに胸骨圧迫による心臓マッサージを行ってください。心停止から5分程度の間の救命処置は非常に重要であり、その間に蘇生しなかった場合、その後の処置で命を取り留めたとしても、社会復帰の可能性はほとんどないと言われています。救急車の到着を待たず心臓マッサージ（または徐細動器の使用）を試みてください。

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